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行气剂各个方剂的主治特点

大体上，所有剂型针对的证候都是气滞证，但是气滞的部位，以及造成气滞证的病理因素各有不同，现总结对比如下：

1.与痰相关

①越鞠丸：主治六郁证。病理因素为痰郁，外加气、血、火、湿、食五郁。辩证要点为胸膈脘腹的不适，表现为胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等，以饮食积滞为特点。

②半夏厚朴汤：主治痰气互结证(梅核气)。病理因素为气滞加痰，辩证要点与越鞠丸相似，都有胸胁的不适，但尤其以咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下为特点。

③枳实薤白桂枝汤：主治胸阳不振，痰气互结之胸痹证。病理因素为气滞加痰再加阳虚，辩证要点同样为胸胁的不适，但尤其以胸满而痛，甚至胸痛彻背为特点(是痹证)。

2.与脾胃相关

④厚朴温中汤：主治脾胃寒湿气滞证。病理因素为气滞加湿邪加寒邪，辩证要点区别于以上三个方剂，为脘腹(脾胃之所在)的不适，表现为脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦等。区别于越鞠丸的饮食积滞(饮食不消，嗳腐吞酸)，本方仅表现为因邪犯脾胃而导致的食欲减退。

总结：以上四剂主治的临床表现，均表现为胸腹部的不适，越鞠丸以嗳腐吞酸(食滞证)为特点;半夏厚朴汤以咽中如有物阻(梅核气)为特点;枳实薤白桂枝汤以胸痛彻背(痹证)为特点;厚朴温中汤以食欲减退外加寒象(苔白脉迟等)为特点。

【模拟演练】

1. 具有温中行气、燥湿除满功效的方剂：

A.定喘汤

B.枳实薤白桂枝汤

C.厚朴温中汤

D.苏子降气汤

E.柴胡疏肝散

2.【答案】C。解析：(1)该题考查的是方剂学-第十三章理气剂-第二节行气剂-厚朴温中汤功用的知识点。(2)厚朴温中汤功能温中行气，燥湿除满(C对)，用于治疗脾胃寒湿气滞证;此外定喘汤功能宣肺降气，祛痰平喘(A错);枳实薤白桂枝汤功能通阳散结，祛痰下气(B错);苏子降气汤功能降气平喘，祛痰止咳(D错);柴胡疏肝散功能疏肝行气，活血止痛(E错)。ABDE错误，答案选C。
 

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