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我们先来看一道考题

1.【单选题】下列哪项不属于现病史的内容：

A.病情的发生与演变

B.伴随症状

C.诊治经过

D.系统询问

【答案】D。

这是一道很典型关于问诊的内容中现病史的一个考点，接下来我们就来系统的学习一下问诊这部分的内容。

学习问诊的内容之前，我们首先要知道什么是问诊以及问诊的作用：

(1)问诊是医生通过对病人或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。问诊是病史采集的主要手段。

(2)通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况，对诊断具有极其重要的意义。

(3)采集病史是医生诊治病人的第一步，其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机。

其次我们来了解一下问诊所包含的九大内容：

(1)一般项目：包括姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。

(2)主诉：为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状，而不是医生对病人的诊断用语，如用“多饮、多食、多尿、消瘦1年”替代“患糖尿病1年”。

(3)现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。现病史所包含的七个内容也是经常会作为选项出现在选择题当中的，内容分别如下：

①起病情况与患病的时间;

②主要症状的特点;

③病因与诱因;

④病情的发展与演变;

⑤伴随病状;

⑥诊治经过;

⑦病程中的一般情况。

(4)既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、输血、过敏史等，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。

(5)系统回顾：由很长的一系列(8大系统)直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。

(6)个人史：包括：社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、有无冶游史。

(7)婚姻史：未婚或已婚，结婚年龄，配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系等。

(8)月经史与生育史。

(9)家族史：询问双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况。需注意的是，夫妻是不包含在家族史中的。

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