2020枣庄医疗卫生考试医学基础知识资料:心脏听诊
小编提示:关注20枣庄医疗卫生招聘群 647619038, 及 时了解枣庄医疗卫生考试资讯!首先,我们在学习的过程中,需要明确心脏瓣膜听诊区:
(1)二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,即心尖区。
(2)肺动脉瓣区:胸骨左缘第2肋间。
(3)主动脉瓣区:胸骨右缘第2肋间。
(4)主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第3肋间。
(5)三尖瓣区:胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。
那么,我们在听诊的过程中,都需要听哪些内容呢?需要听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。其中,心音是听诊中的一个重难点。
| 第一心音 | 第二心音 | |
| 主要产生机理 | 房室瓣关闭 | 半月瓣关闭 |
| 标志 | 心室收缩期的开始 | 心室舒张期的开始 |
第一心音:增强常见于二尖瓣狭窄;减弱常见于二尖瓣关闭不全;强弱不等常见于心房颤动和完全性房室传导阻滞。
第二心音:A2亢进常见于高血压、动脉粥样硬化。P2亢进常见于肺源性心脏病、左向右分流的先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压等。第二心音的A2或P2减弱常见于低血压、主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄等。
在心脏听诊检查中,考查的一个重难点是心脏杂音。
| 临床意义 | 听诊部位 | 时期 | 杂音特点 |
| 二尖瓣关闭不全 |
心尖区 |
全收缩期 |
粗糙、吹风样、高调,强度≥3/6 级,持续时间长,甚至遮盖S1,并向左腋下传导 |
| 二尖瓣狭窄 |
主动脉瓣区 |
舒张中晚期 |
心尖S1亢进,低调、隆隆样、递增型杂音,平卧或左侧卧位易闻及,常伴震颤。Graham-Steell杂音(功能性杂音,二尖瓣狭窄导致肺动脉瓣相对关闭不全) |
| 主动脉瓣关闭不全 |
心尖区 |
舒张早期 |
递减型柔和叹气样的特点,常向胸骨左缘及心尖传导,于主动脉瓣第二听诊区、前倾坐位、深呼气后暂停呼吸最清楚。Austin-Flint 杂音(功能性杂音,主动脉瓣关闭不全导致二尖瓣相对狭窄)。 |
| 主动脉瓣狭窄 |
主动脉瓣区 |
收缩中期 |
喷射性收缩中期杂音,响亮而粗糙,递增递减型,向颈部传导,常伴有震颤,且A2减弱 |

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