2020枣庄医疗卫生考试医学基础知识资料:诊断性穿刺技术穿刺点
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(1)胸膜腔穿刺术:常选取肩胛线或腋后线第7、8肋间隙,有时亦选腋中线第6、7肋间隙或腋前线第5肋间隙。该处位置为肺的下界与胸膜的下界之间,穿刺针头直接进入脏壁层胸膜之间,不会引起脏器损伤
(2)经皮胸膜穿刺活检:通常选取肩胛下线或腋后线7、8肋间。此检查目的为检获小片胸膜组织,故需要借助CT,确定胸膜增厚部位后穿刺。
(3)经皮肺穿刺活检:此种穿刺需借助CT确定病变部位,在X线或B超引导下穿入肺实质,一般无确定位点。
(4)心包腔穿刺:通常选取剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内测。此部位为心包前下窦的体表投影,一般定位后需向上、向后并稍向左侧进针。
(5)腹膜腔穿刺术:一般常选取左下腹脐部与左髂前上棘连线中外1/3交点处(注意不是麦氏点),少量积液则需超声引导。
(6)肝脏穿刺:一般选取右侧腋前线第8、9肋间,腋中线第9、10肋间肝实音处穿刺,此处肝区肥厚,穿刺不易损伤脏器;若拟检肝内结节,则需要借助超声定位。
(7)肾脏穿刺:须在B超引导下进行,一般选取肾下极稍偏外侧。
(8)骨髓穿刺术:①髂前上棘1-2㎝处或髂后骶椎两侧臀部上方突出部位;②胸骨柄、胸骨体;③腰椎棘突突出部位。以上部位内骨松质较多,终身为红骨髓。
(9)腰椎穿刺术:双侧髂棘最高点连线与脊柱棘突的交点。此处为L3、4椎间隙,也可在上一或下一椎间隙穿刺。
以上是较常考及的穿刺定位点,希望大家结合解剖,予以牢记。

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