医疗卫生

第一题：

维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现?

【参考答案】

主要表现为骨骼改变、运动及智力发育迟缓。

(1)骨骼改变：①3～6个月婴儿：颅骨软化，出现乒乓球样的感觉，称“乒乓头”。②6个月以上小儿：四肢手镯征或脚镯征。③7～8个月患儿：方颅或鞍形颅。④1岁左右小儿：“佝偻病串珠”、“郝氏沟”、“鸡胸或漏斗胸”、“O”形腿或“X”形腿。⑤脊柱：患儿会坐或站立后，因韧带松弛可致脊柱后凸或侧凸畸形。

(2)运动功能发育迟缓：患儿肌肉松弛，肌张力、肌力减弱，坐、立、行等运动功能发育落后。

(3)神经、精神发育迟缓：重症患儿神经系统发育迟缓，表情淡漠，语言发育落后，条件反射形成缓慢;免疫力低下，易合并感染及贫血。

第二题：

简述维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗要点。

【参考答案】

(1)急救处理：立即吸氧，保持呼吸道通畅;迅速控制惊厥或喉痉挛。喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管切开以保证呼吸道通畅。控制惊厥或喉痉挛可用10%水合氯醛保留灌肠，每次40～50mg/kg;或地西泮每次0.1～0.3mg/kg肌注或静脉注射。

(2)钙剂治疗：尽快给予10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖5～20ml中，缓慢静脉注射(>10分钟)或滴注。惊厥反复发作时，可每日注射2～3次，不可皮下或肌注钙剂以免造成局部坏死。惊厥停止后改口服钙剂。

(3)维生素D治疗：急诊情况控制后，按维生素D缺乏性佝偻病治疗方法采用维生素D治疗。