医疗卫生

1. (多选题)以下属于Glasgow评分内容的是：

A.插胃管反应 B.睁眼反应

C.肌张力反应 D.言语反应

E.运动反应

2. 关于中昏迷下列描述正确的是：

A.对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情

B.生命体征无明显改变

C.对外界任何刺激均无反应

D.对强刺激的防御反射、角膜反射及瞳孔对光反射减弱

E.强烈刺激才能将其唤醒

3. 患者无听力障碍，能流畅表达，且发音清晰。但表述的内容总是不正确，比如会将袜子叫成帽子，所以无法理解别人和自己说的话。可能的诊断是：

A.表达性失语 B.听觉性失语

C.传导性失语 D.命名性失语

E.完全性失语

参考答案及解题思路

1.【答案】BDE。

(1)思路点拨：此题考查的是Glasgow昏迷评定量表。首先明确该量表是用来判断意识障碍程度的，主要通过三个反应来评定分数，排除不符合的两个选项。注意区分Apgar评分与Glasgow评分。

(2)完整解析：Glasgow评分是用量化方法来表示意识障碍的程度，分别对睁眼(B正确)、言语(D正确)和运动(E正确)3个方面评分，最高为15分，低于8分表示昏迷状态，分数越低意识障碍越严重。A选项和C选项为Apgar评分里的评分内容，用来评估新生儿窒息程度，评分内容包括皮肤颜色、心率、弹足底或插胃管反应、肌张力、呼吸。8至10分为正常，4至7分为轻度窒息，0至3分为重度窒息。所以，本题选BDE。

2.【答案】D。

(1)思路点拨：此题考查的是意识障碍中昏迷的分度。首先明确以觉醒度改变为主的意识障碍一共分为嗜睡、昏睡、昏迷，而中昏迷归属于昏迷中，所以排除不符合昏迷的选项，再具体区分三种昏迷。

(2)完整解析：昏迷是最严重的意识障碍，此时病人意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒(E选项错误)，无有意识的自主活动，不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为：①浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情(A错误)，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射存在，生命体征无明显改变(B错误)。②中昏迷：对外界正常刺激均无反应，自发动作少。对强刺激的防御反射、角膜反射及瞳孔对光反射减弱(D正确)，大小便潴留或失禁，生命体征发生变化。③深昏迷：对外界任何刺激均无反应(E错误)，全身肌肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便失禁。生命体征明显变化，如呼吸不规则，血压下降等。所以，本题选D。

3.【答案】B。

(1)思路点拨：此题考查的是不同类别失语症的临床表现。注意区分五种常见的失语表现及突出特点。

(2)完整解析：①表达性失语又叫Broca失语或运动性失语，口语表达障碍为其突出的临床特点。病人不能说话，或者只能讲一两个简单的字，且不流畅，常用错词，自己也知道，对别人的语言能理解;对书写的词语、句子也能理解，但读出来有困难，也不能流利地诵诗、唱歌。(A错误)②听觉性失语又叫Wernicke失语或感觉性失语。口语理解严重障碍为其突出特点。病人发音清晰，语言流畅，但内容不正常，如将“帽子”说成“袜子”;无听力障碍，却不能理解别人和自己所说的话。在用词方面有错误，严重时说出的话，别人完全听不懂。(B正确)③传导性失语：与复述功能不成比例的受损为其最大特点。病人口语清晰，能自发讲出语意完整、语法结构正常的句子，且听力正常，但不能复述出在自发谈话时较易说出的词、句子或用错语复述，多为语音错语，如将“铅笔”说成“先北”，自发谈话常因找词困难并有较多的语音错语出现犹豫、中断。命名及朗读中出现明显的语音错语，伴不同程度的书写障碍。(C错误)④命名性失语又叫遗忘性失语。病人不能说出物件的名称及人名，但可说该物件的用途及如何使用，当别人提示物件的名称时，他能辨别是否正确。(D错误)⑤完全性失语:又称混合性失语，其特点为所有语言功能均有明显障碍。口语表达障碍明显，多表现为刻板性语言(只能发出无意义的吗、吧、嗒等声音)，听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍，预后差。常伴有偏瘫、偏身感觉障碍。(E错误)