2021年枣庄医疗卫生考试试题及解析:神经系统
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1. Fisher综合征的最主要临床特征是:
A.双侧对称性眼外肌和面肌麻痹
B.由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪
C.眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
D.四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹
2. 外伤性亚急性硬脑膜下血肿:
A.2天~3周
B.1天~3周
C.1天~2周
D.3天~3周
3. 典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是:
A.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
B.偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫
C.偏侧瘫痪,上肢重于下肢
D.同向偏盲伴失读和失写
4. 心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是:
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
5. 高血压脑出血的好发部位是:
A.脑干
B.基底节
C.小脑
D.脑室
6. 脑出血手术适应症是:
A.小脑血肿>10ml,壳核出血>40ml,严重脑室出血
B.小脑血肿>10ml,壳核出血>40ml,中脑出血
C.壳核出血>40ml,额叶出血,脑桥出血
D.小脑血肿>10ml,延髓出血,严重脑室出血
1.【答案】C。解析:本题考查的是内科学-神经系统-Fisher综合征-诊断。Fisher综合征是一种特殊的吉兰-巴雷综合征,表现为:眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失(C对ABD错),故本题选C。
2.【答案】D。解析:本题考查的是内科学-神经系统-硬脑膜下血肿-诊断。急性和亚急性硬脑膜下血肿是指外伤后出现的硬膜下血肿,呈急性(症状在伤后3天内出现)或亚急性发病者(症状在伤后3天至3周内出现)(D对ABC错)。故本题选D。
3.【答案】A。解析:本题考查的是内科学-神经系统-脑出血-诊断。大脑中动脉主干闭塞:出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲;可有不同程度的意识障碍;优势半球受累还可出现失语;非优势半球受累可出现体象障碍(A对BCD错)。故本题选A。
4.【答案】C。解析:本题考查的是内科学-神经系统-脑栓塞-诊断。心肌梗死后的栓塞发生率为1%~6%,见于起病后1~2周,若左心室附壁血栓脱落,可随血液循环运动到脑,从而堵塞脑血管,形成脑栓塞(C对)。脑血栓形成(B错)是由于脑血管自身的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。主要为脑血管自身病变,而不是心肌梗死的并发症。蛛网膜下腔出血(A错)和脑出血(D错)是高血压的常见并发症。故本题选C。
5.【答案】B。解析:本题考查的是内科学-神经系统-脑出血-诊断。高血压脑出血的好发部位是基底节(B对)。基底节(又称基底核)主要由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁体组成,由大脑中动脉中央支(豆纹动脉)供血,因其行程弯曲,因此有高血压动脉硬化时容易破裂。故绝大多数(70%)高血压性ICH发生在基底节的壳核及内囊区;而脑干(A错)及小脑(C错)出血各占约10%,脑室(D错)出血仅占脑出血的3%~5%。故本题选B。
6.【答案】A。解析:本题考查的是内科学-神经系统-脑出血-治疗。脑出血手术适应症:①基底核区中等量以上出血(核壳出血≥30ml,丘脑出血≥15ml);②小脑出血≥10ml或直径≥3cm,或合并明显脑积水;③重症脑室出血(脑室铸型);④合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。可判断选项(A对BCD错)。故本题选A。