医疗卫生

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直肠癌是外科常见的临床综合征。直肠癌的临床表现作为外科常考点，了解直肠癌的相关内容是考试的重点和关键。

一、概念：

直肠癌以腹膜返折为界分为上段直肠癌和下段直肠癌，也可分为低位直肠癌（距虹缘5cm以内）、中位直肠癌（距虹缘10cm）和高位直肠癌（距虹缘10cm以上）。

二、病理分型：

1.溃癌型：多见，占50%以上，瘤形成深达或贯穿肌层之溃痪，形状为圆形或卵圆形中心凹陷叫起向肠壁深层即向周围浸润，早期即可有溃疡分化程度低，转移较早。

2.隆起型：肿瘤的主体向肠腔内突出，肿块增大时表面可产生溃癌，向周围浸润少，预后较好。

3.浸润型：癌肿沿肠各层弥漫浸润，使局部肠壁增肠腔狭窄，但表面常元明显溃癌或隆起，此型分化程度低，转移早而预后差。

三、临床表现；

1.直肠剌激症状，便意频繁，排便习惯改变；便前虹 有下坠感、里急后重、便不尽感，晚期有下腹痛。

2.癌肿破溃出血症状，大便表面带血及结液，甚至有浓血便。

3.肠腔狭窄症状，侵犯致肠管狭窄，初时大便进行性变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠呜音亢进等不全性肠梗阻表现。

4.癌肿侵犯周围组织或转移远处器官引起相应症状，侵犯前列腺、膀脱，可出现尿频、尿痛、侵犯阴道，可出现阴道异常分泌物侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

课后练习题

1.（单选题）直肠癌的临床表现以下哪个是错的：

A.便意频繁

B.出血

C.尿频

D.呕吐

1.【答案】D。