2020年枣庄医疗卫生招聘考试临床学资料：泌尿系统损伤
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(1)肾损伤临床表现及处理
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临床特点 |
治疗 |
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肾挫伤 |
部分肾实质损伤、症状轻微，可有少量血尿 |
无需手术，自愈 |
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肾部分裂伤 |
肾实质部分裂伤伴包膜破裂，可致肾周血肿 |
绝对卧床、抗感染 |
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肾全层裂伤 |
肾实质深度裂伤，外及包膜，内达肾盂肾盏 |
需手术治疗 |
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肾蒂损伤 |
肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂 |
常死于现场 |
(2)肾损伤诊断
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尿常规 |
血尿为诊断肾损伤的重要依据，用于肾损伤的筛查 |
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B超 |
可评估损伤程度 |
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CT |
首选，可清晰显示肾皮质裂伤、肾损害的程度、包膜下和肾周血肿、尿外渗伤、尿外渗和血肿范围 |
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排泄性尿路造影 |
可评价肾损伤的范围和程度 |
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逆行肾盂造影 |
易感染，不宜应用 |
(3)尿道损伤
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前尿道损伤 |
后尿道损伤 |
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病因 |
骑跨伤 |
骨盆骨折 |
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病理 |
尿道挫伤、尿道裂伤、尿道完全断裂 |
尿道膜部撕裂、尿外渗 |
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部位 |
球部、阴茎部 |
膜部、前列腺部 |
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临床表现 |
疼痛、尿道出血、排尿困难、尿外渗（会阴、阴茎、阴囊）、会阴部部血肿、瘀斑 |
休克、疼痛、排尿困难、尿道出血、尿外渗（耻骨后间隙、膀胱后）、血肿 |
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诊断 |
导尿、膀胱造影 |
导尿、膀胱造影、直肠指捡 |
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治疗 |
①抗休克 ②尿道挫伤或裂伤抗感染及对症。 ③导尿，导尿失败行尿道修补，病情严重者行耻骨上膀胱造瘘。 |
①耻骨上膀胱造瘘，3个月后尿道修补。 分享到：
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